新闻动态

业内新闻
公司新闻
一心医药集团三家门店获得慢病统筹资格!

[2018/8/2 17:43:27]

为进一步方便参保人员就医购药,促进分级诊疗,优化医疗资源,发挥药店在医疗保险药品供应保障方面的积极作用,根据《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”的发展的意见》(国办发〔201826号)等有关文件精神,经研究,从2018710日起,将中区直驻邕单位职工基本医疗保险部分门诊特殊慢性病诊疗和购药服务范围扩大至一级及以下定点医疗机构和定点零售药店。现就有关事项通知如下:

一、实施的病种

本次实施的门诊特殊慢性病病种共高血压(高危组)、糖尿病、冠心病、慢性肝炎治疗巩固期、脑血管疾病后遗症期、帕金森综合征6个病种。

二、扩大的服务范围

自治区社保局根据公开透明、择优选择的原则,按照以下条件,经自愿申请、资格审核、现场查验、综合考评、社会公示等程序,确定了首批纳入门诊特殊慢性病服务范围的一级及以下定点医疗机构和定点药店(具体名单见附件1)。一级及以下定点医疗机构可提供门诊特殊慢性病诊疗、购药服务,定点药店可提供门诊特殊慢性病购药服务。

(一)门诊特殊慢性病一级及以下定点医疗机构应具备的条件:在近三年在医疗服务协议年度考评中获得过优秀等次;无被暂停服务协议或终止服务协议的处理情形,或其他部门行政处罚情形;具备满足门诊特殊慢性病病种就医需求的科室设置和相关学科医保医师;供应和储备的药品需满足相应门诊特殊慢性病病种的用药需求。

(二)门诊特殊慢性病定点药店应具备《广西壮族自治区社会保险事业局关于将定点零售药店纳入门诊特殊慢性病服务范围的通知》所列条件,诚信经营、管理规范、方便患者、具备与开展门诊特殊慢性病服务相适应的药品储备、冷链设备、药学相关专业人员及信息技术支撑能力。定点药店在签订门诊特殊慢性病供药服务协议后方可按规定供药。

三、适用对象

(一)已享受实施病种门诊特殊慢性病待遇1年及以上,且治疗方案固定的参保患者可选择任1家门诊特殊慢性病定点药店购买门诊特殊慢性病药品。病情尚未稳定,还需调整药品品种及用量的门诊特殊慢性病患者及异地就医人员不在此列。

(二)没有取得门诊特殊慢性病待遇资格的参保人员,可选择1家二级及以上门诊特殊慢性病定点医疗机构进行门诊特殊慢性病待遇资格申报,经专家评审获得门诊特殊慢性病待遇资格后,方可将本人的门诊特殊慢性病定点医疗机构变更或扩大到一级及以下定点医疗机构。已享受实施病种门诊特殊慢性病待遇的参保人员可直接办理门诊特殊慢性病定点机构服务点变更或扩诊业务,选择一级及以下定点医疗机构作为本人门诊特殊慢性病定点医疗机构。

四、待遇标准

门诊特殊慢性病实施病种对应的药品目录内的药品方可纳入统筹基金支付范围,统筹基金支付标准、起付标准、年度最高支付限额(见附件2)按照北部湾医保政策执行。

五、定点药店购药流程

(一)开具处方

参保患者到本人选定的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊,由具有医保服务资格的医师(以下简称“医保医师”)开具用药处方。

(二)处方流转

定点医疗机构可采取纸质外配处方或处方自助打印服务、电子处方流转等形式为参保患者提供用药处方,纸质外配处方需经定点医疗机构盖章确认开具处方医师为本院医保医师,电子处方需由定点医疗机构上传至社保信息系统。

(三)药店购药 参保患者持社会保障卡、门诊特殊慢性病治疗卡及用药处方(电子处方流转可免)在处方有效期内到门诊特殊慢性病定点药店购药。购药时,经已备案的执业药师审核调剂处方,参保患者在门诊特殊慢性病购药信息单上签字确认后,定点药店方可供药。

药品最小包装量大于处方开具药量时,门诊特殊慢性病定点药店可按照处方开具的药品用法用量以药品最小包装量售药。药品一次结算量最大不超过一个月用量,参保人员可在用药结束前最多提前5天购药。

六、结算方式

参保患者在门诊特殊慢性病定点医药机构就诊或购买门诊特殊慢性病药品发生的费用直接刷社会保障卡结算,参保患者只需支付应由个人自付的费用,应由医保统筹基金支付的费用由自治区社保局与定点医药机构结算。

七、其他事项

(一)我局将根据此项工作进展情况,逐步扩大门诊特殊慢性病定点服务范围,按照有关条件和程序继续确定门诊特殊慢性病定点医药机构。

(二)有关定点医药机构应做好门诊特殊慢性病处方及结算信息上传,录入药品用法、用量及处方执行天数(用药天数),确保上传的信息数据完整、准确、与处方内容一致。

(三)门诊特殊慢性病定点医疗机构应依据临床诊疗规范开具处方,动态库医院要及时做好信息系统改造工作,实现电子处方流转。定点医疗机构开具不合理处方并造成医疗保险基金损失的,由定点医疗机构承担。

(四)门诊特殊慢性病定点药店应严格履行门诊特殊慢性病供药服务协议,因定点药店原因造成医疗保险基金损失的,由定点药店承担。

(五)任何单位或个人采用欺诈、伪造材料或其它手段骗取医疗保险统筹基金的,按《中华人民共和国社会保险法》及医疗保险政策规定处理;情节严重、构成犯罪的,将移送司法机关依法追究法律责任。

 

实施病种门诊特殊慢性病医疗待遇表

 

一心医药集团首批纳入门诊特殊慢性病服务范围的定点一级及以下定点药店名单

1.广西南宁朝阳大药房连锁有限责任公司红卫分店,地址:南宁市青秀区园湖北路311栋。

2.广西一心医药集团有限责任公司南宁市东葛大药房,地址:南宁市青秀区东葛路72号同开大厦一层78号商铺。

3.广西一心医药集团有限责任公司南宁市龙腾店,地址:南宁市新阳路221111-6号铺面。


 
 
 

广西一心医药集团有限责任公司 版权所有 2009-2018

地址:广西南宁市五一西路165号  

邮编:530001 桂ICP备********号 加盟热线:0771-4892130  

采购电话:0771-4892023 传真:0771-4892223

主体备案号:桂ICP备1000559号   网站备案号:桂ICP备10005569号-1
客户服务
点击这里给我发消息 在线客服
在线客服 售前咨询
点击这里给我发消息 加盟咨询
友情链接:金誉彩票官网  88彩票开户  J8娱乐彩票官网  M5彩票  W彩票注册  

免责声明: 本站资料及图片来源互联网文章,本网不承担任何由内容信息所引起的争议和法律责任。所有作品版权归原创作者所有,与本站立场无关,如用户分享不慎侵犯了您的权益,请联系我们告知,我们将做删除处理!